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光明网讯(记者 金昱希)7月24日,国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会,介绍“十四五”时期深化医保改革,服务经济社会发展有关情况。会上,国家医疗保障局局长章轲表示,过去四年多,国家医保局既坚持管好用好医保基金,奋力解除广大人民疾病医疗后顾之忧;也积极服务经济社会发展,持续为社会进步、人民健康和经济发展注入新增量。在这个过程中,对医疗保障的认识和实践也在不断深化。
医保既是付钱,也是服务。国家医保局大力支持、服务医药行业发展,努力服务医疗机构,和财政部门共同建立医保基金预付制度,并积极推进医保基金与医药机构的即时结算改革,目前改革已经覆盖了全国357个统筹地区,2025年以来累计拨付即时结算资金5948亿元。国家医保局努力服务医药企业,探索医保基金对集采和国谈药品耗材企业的直接结算,推动药企的回款周期从6个月努力缩短到30天以内。国家医保局努力服务商业健康保险,积极推进医保对商业保险同步结算,仅山东一省2024年就有2700多万笔医保报销业务享受了医保商保“一站式结算”服务,既让患者实现了“零跑腿”“零等待”“零垫资”,也大幅提升了相关保险产品的竞争力。
医保既是民生工作,也是经济工作。从医保基金整体看,“十四五”以来,医保基金累计支出12.13万亿元,年均增速9.1%。这12.13万亿元既为广大人民群众看病就医报销提供了坚实的资金保障,也通过医保真金白银的战略购买,为医药行业发展、医药技术进步、产业转型升级提供了有力支持。从医保的重点工作看,“十四五”以来,医保基金对医保谈判新增药品,也就是通俗理解的创新药的支出大幅增加,2024年的支出是2020年的3.9倍,年均增速达到40%。
医保既促改革,也促开放。在改革方面,医保系统大力推进三明医改经验,按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则持续推进药品集中带量采购改革,净化医药行业生态,推动医务人员的劳动付出取得合理回报;指导19个省份推进医保省级统筹,探索合理规划确定医保定点医药机构布局和数量,保障广大参保人的医药服务需求。最近大家比较关注“医保双目录”改革,新设立了商业健康保险创新药目录,这是医保支持医药创新的扎实举措之一。目前,一共有超过100个药品申报了创新药目录,接下来国家医保局会按程序做好后续工作。在开放方面,联合国对中国全民医保的成就予以高度评价。在国务院领导的见证下,国家医保局和世界卫生组织签署了合作协议,努力将中国特色医保制度的经验分享给世界,支持中国医药走出去。鼓励相关地区探索搭建面向东南亚、中亚和“一带一路”其他国家的全球药品交易平台,帮助中国医药产品更好地走向世界。
医保既重传承,更重创新。在医保目录、价格管理、支付方式等方面大力推动中医药的传承发展,着力保护好、发掘好、发展好、传承好中华民族的瑰宝。国家医保局也大力支持新质生产力的发展,通过医疗服务价格立项,推动“人工心脏”、脑机接口等医疗“黑科技”从临床试验走入大规模应用;推动医疗影像资料“上云联通”,既为患者提供便利,也助力云存储、云计算技术等快速普及;国家医保局推动“航空医疗转运”落地应用,助推低空经济加速起飞。
章轲表示,下一步,国家医保局将持续管好用好医保基金,在守护全体人民生命健康的同时,也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力,推动相关产业为全体人民提供更加高效、更加安全、更加可及的医药产品与医疗服务,在更高水平上助力健康中国建设。