国家医保局推进医保钱包2.0版升级应用

　　国家医保局医保中心主任樊卫东11月5日在国家医保局举行的新闻发布会上表示，国家医保局推进医保钱包2.0版升级应用。截至目前，全国各省已全面实现个人账户省内共济，并通过医保钱包深入开展个人账户跨省共济，实现更大范围的共济。国家医保局将指导地方加快医保钱包2.0版落地。2026年底前，将全面实现被共济人使用医保钱包2.0版跨省异地就医购药的直接结算。

　　据介绍，医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的一种方式。依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，实行虚拟额度管理，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及用于参保缴费。

　　记者从当天的发布会上获悉，截至11月4日，医保钱包2.0版自9月29日上线运行以来，跨省共济202.61万人次，共济金额15.82亿元，累计就医购药金额5322.88万元，累计代缴居民医保72.7万人次、2.77亿元。

　　“医保钱包打破了过去职工个账省内共济的地域限制，强化了家庭互助功能，职工医保个人账户里的钱，不仅可以省内共济给家人使用，还可以跨省共济使用，将‘沉睡’的个人账户资金转化为‘家庭健康金’。”樊卫东说。

　　据介绍，相比1.0版，医保钱包2.0版实现三方面优化升级：一是共济范围不断扩大，从过去的配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属；二是使用范围不断拓展，从过去仅限被共济人所在统筹地区使用扩展到即将支持跨省使用，从就医购药扩展到城乡居民的医保和长期护理保险参保缴费；三是操作更加便捷，强化了身份核验、共济关系绑定、共济额度管控和风险预警功能。

　　记者在发布会现场了解到，全国支持医保钱包本地消费的定点医药机构已达74.95万家，其中覆盖定点医疗机构36.19万家（占定点医疗机构总数80.8%），除安徽、湖北、海南、贵州、陕西外，27个省份实现了定点医疗机构全覆盖；覆盖定点零售药店38.76万家（占定点零售药店总数89.28%），除安徽、湖北、广东、海南、陕西外，27个省份实现了定点零售药店全覆盖。全国344个统筹地区已经支持被共济人使用医保钱包2.0版参保缴费，占统筹地区总数的87%。

　　国家医保局规财法规司副司长张晨光介绍，截至2026年9月底，我国基本医保参保人数已达13.28亿人，其中职工医保3.91亿人、居民医保9.37亿人，参保人数已超过2024年全年水平。“10月底参保人数达到2025年全年水平，全年超过去年已成定局，将连续两年实现正增长。”他说。

　　个人账户共济参保缴费成效显著。张晨光透露，2025年，全国职工医保个人账户用于近亲属参加本省城乡居民医保个人缴费3425.78万人次，代缴金额142.27亿元。

　　以湖南省为例，据湖南省医保局方面透露，截至11月4日，该省2027年度居民医保参保缴费人数达1135.71万人，其中64214人通过医保钱包代缴，涉及金额2568.56万元；97.17万人通过省内职工医保个人账户共济代缴，涉及金额3.87亿元。

　　樊卫东表示，下一步，国家医保局将指导地方加快医保钱包2.0版落地。2026年底前，将全面实现被共济人使用医保钱包2.0版跨省异地就医购药的直接结算；提供帮办代办服务，针对老年人、残疾人等特殊群体提供线下办理渠道；加强宣传引导；强化基金监管，充分利用大数据、人工智能等技术手段，加强异常监测和风险预警，完善跨省资金结算清算机制，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。（记者 邓婕）